目的探讨瓜氨酸对重症病人急性胃肠功能障碍的评估价值。方法采用前瞻性研究方法，选择ICU及EICU的重症病人113例，根据是否发生急性胃肠损伤(AGI)分为AGI组(n=73)和非AGI组(n=40)，统计分析2组病人的血清瓜氨酸水平，并分析AGI组病人的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、28 d死亡率，然后分析其相关性。结果AGI组不同临床分级病人第3天的血清瓜氨酸水平均低于第1天(P < 0.05)；第1天、第3天的血清瓜氨酸水平，AGI组Ⅰ级病人高于Ⅱ级和Ⅲ级，Ⅱ级和Ⅲ级病人高于Ⅳ级，差异均有统计学意义(P < 0.01)；AGI组各分级病人均低于非AGI组(P < 0.01)。AGI组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级病人的MODS评分和28 d死亡率均逐渐升高(P < 0.01)，APACHEⅡ评分Ⅰ级病人低于Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级(P < 0.05~ P < 0.01)。AGI组病人的血清瓜氨酸水平与临床分级(r_s=-0.731)、APACHEⅡ评分(r=-0.573)、MODS评分(r=-0.611)均呈显著负相关关系(P < 0.01)。结论瓜氨酸对重症病人急性胃肠功能障碍有较高的评估价值。

目的：探讨急性胰腺炎（AP）合并糖尿病患者的临床特点，提高对此类患者诊断及治疗的认识。方法：回顾性分析58例AP患者的临床资料，其中轻症AP（MAP）41例，重症AP（SAP）17例；单纯AP（对照组）40例，AP合并糖尿病（观察组）18例，测定患者的随机血糖、空腹血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油 （TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血Ca²⁺浓度、C反应蛋白（CRP）等，对SAP患者进行急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分，分析比较2组患者的生化指标及APACHEⅡ评分。结果：观察组患者随机血糖、空腹血糖、HbA1c、血Ca²⁺浓度、SAP的发生率和APECHEⅡ评分均明显高于对照组（P < 0.01）。结论：AP合并糖尿病患者的病情相对单纯AP患者更重，高血糖可能是早期AP病情加重的重要因素。

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的临床特点以及C反应蛋白（CRP）在HLAP严重程度和预后评估中的作用。方法回顾性分析103例急性胰腺炎病人的临床资料，其中高脂血症病人32例（HLAP组），非高脂血症病人71例（非HLAP组）。比较2组病人的临床特征。其中HLAP病人又根据病情轻、重，分为HLAP1组（轻症，22例）和HLAP2组（重症，10例），比较HLAP1组与HLAP2组病人入院第1、3、5、7天血清CRP水平的变化；采用ROC曲线评估血清CRP在HLAP严重程度中的价值。结果HLAP组与非HLAP组比较，空腹血糖、三酰甘油（TG）水平均较高（P < 0.01），CRP、年龄、血清AMY、Ranson评分和APACHEⅡ评分均较低（P < 0.05~P < 0.01）。入院第1、3、5、7天HLAP1组的血清CRP水平均明显低于HLAP2组（P < 0.05~P < 0.01）；2组在第3天血清CRP水平增加到最高水平（P < 0.01），之后又逐渐降低（P < 0.01）。HLAP组脂肪肝的发生率28.1%高于非HLAP组的11.3%（P < 0.05）。ROC曲线分析表明，CRP在HLAP严重程度评估中的AUC为0.905，P < 0.01，95%CI为0.782~1.000。结论HLAP发病年龄趋于年轻化，脂肪肝的发生率高；血清CRP可作为HLAP严重程度的评价指标，其对HLAP预后评估具有经济、方便、可行等临床价值。